|
ЭКО: процедура состоит в том, что при помощи внутримышечных инъекций гормоносодержащих препаратов в организме женщины выращивается несколько яйцеклеток, которые потом извлекают под наркозом и оплодотворяют спермой мужа или донора в специальной лабораторной посуде (чашке Петри) просто помещая каждую яйцеклетку в порцию спермы, содержащую множество сперматозоидов, сам процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит «естественным» путем, конкретный сперматозоид для оплодотворения не выбирается.
Яйцеклетки «достают» из яичника женщины не путем операции, а с помощью гораздо более простой и безвредной процедуры — пункции, то есть прокола каждого фолликула полой иглой, засасывающей его содержимое с целью последующего выделения из него яйцеклетки.
После оплодотворения несколько дней эмбрионы выращивают в лабораторных условиях, а затем переносят в полость матки женщины. Все эти две недели женщина принимает препараты прогестерона — «гормона беременности» (а иногда еще и другие, дополнительные, гормональные препараты) — для «поддержки», возможно, наступившей беременности, хотя только через 2 недели пребывания эмбрионов в теле потенциальной матери можно с достаточно большой долей уверенности сказать, наступила беременность или нет.
ЭКО в «естественном» цикле: при наличии противопоказаний или при уверенности в хорошем репродуктивном здоровье женщины можно применять ЭКО без стимуляции гиперовуляции, используя процедуру оплодотворения в пробирке единственной созревшей в организме женщины яйцеклетки с последующей подсадкой ее в матку. Часто используется при мужском факторе бесплодия или при желании женщины избежать лишних «вредностей». Однако, эффективность этого способа низкая.
Гормональная стимуляция суперовуляции: применяется и как часть «лечения» в процессе ЭКО, и как самостоятельный метод для лечения чисто эндокринного бесплодия, если трубы проходимы.
Ее цель — увеличить шансы наступления беременности. Для этого женщине назначают специальные лекарства, которые вызывают в ее яичниках одновременное созревание нескольких фолликулов (или стимулируют созревание хотя бы одного, при отсутствии собственной овуляции). Стимуляция состоит в ежедневном внутримышечном или подкожном введении специальных гормональных препаратов в течение длительного периода — от 5 дней до 15, при УЗИ-контроле созревания фолликулов, содержащих яйцеклетки, в яичниках. В момент наибольшей зрелости фолликулов пациентке рекомендуется коитус с целью зачатия (то есть сам момент оплодотворения происходит «естественным образом»). Начинают стимуляцию со 2-5-го дня менструального цикла. Доза вводимого стимулятора может варьировать и в сторону увеличения (при плохом ответе яичников) и в сторону уменьшения (при слишком мощном старте).
ИКСИ: инъекция отдельного, «отборного» по качеству сперматазоида в яйцеклетку. Сперматозоид иммобилизируется, засасывается в специальную иглу, затем эта игла вводится в яйцеклетку, засасывается небольшое количество жидкости из яйцеклетки, и потом сперматозоид вместе с этой жидкостью выпускается в яйцеклетку. Применяется в случаях, когда «спонтанное» оплодотворение яйцеклетки в порции спермы невозможно из-за плохого качества сперматозоидов (малого числа подвижных сперматозоидов «правильной» формы). До и после инъекции сперматозоида в яйцеклетку все происходит так же, как и в обычной программе ЭКО.
Одной из причин неудач при ЭКО/ИКСИ является отсутствие оплодотворения половых клеток. Часто причину этого установить не представляется возможным, несмотря на широкие познания ученых в этой области (репродуктологии человека).
Искусственная инсеминация (ИИ) — метод вспомогательной репродукции, при котором происходит введение спермы в половые пути женщины искусственным путем. Весь дальнейший процесс происходит естественным путем: сперматозоиды бегут из матки в маточные трубы, где встречают созревшую, вышедшую из яичников и также попавшую в маточные трубы яйцеклетку, оплодотворяют ее, и дальше оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где прикрепляется к стенке матки и дает начало беременности.
Инсеминации проводятся вблизи времени овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника), примерно в середине менструального цикла. Ранее применялось введение спермы во влагалище, однако более успешным является применяемое в последнее время введение спермы в матку — так называемые внутриматочные инсеминации (ВМИ). При внутриматочных инсеминациях сперму предварительно обрабатывают, делая ее похожей на тот состав, который сперма приобретает во влагалище на пути в матку при естественном половом акте, и отбирая «выжимку» из наиболее способных к оплодотворению сперматозоидов.
Метод показан при некоторых формах мужского бесплодия (так как отбираются «лучшие» сперматозоиды), а также при наличии спермальных антител в шейке матки женщины. В остальном, женщина, применяющая этот метод, должна быть гинекологически здорова.
|
