Виды антител, мешающих беременности

Повышение титра антинуклеарных антител (антител к ДНК зародыша) обнаруживаются у 22% женщин с привычным невынашиванием беременности и у 50% женщин с бесплодием и неудачей ЭКО.

Повышенные цифры антител к ДНК могут вызывать воспалительные изменения в плаценте и запускать реакцию отторжения плода. В этом случае необходимо проведение полного скрининга по другим аутоантителам (антителам к тканям и клеткам собственного организма), поскольку это может быть связано с наличием других сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Умеренно повышенные уровни антиДНК-антител в большинстве случаев не вызывают каких-либо заметных симптомов вне беременности, так что привычное невынашивание беременности может быть единственным клиническим проявлением наличия аутоиммунного процесса в организме.

Известно, что развитие аутоиммунного тиреоидита (заболевания щитовидной железы) может быть связано с аутоиммунным ответом на тиреоглобулин, транспортный белок, переправляющим гормоны щитовидной железы в кровь. На следующем этапе заболевания могут поражаться клетки щитовидной железы, что сопровождается появлением специфических антител, опять-таки приводящих к отторжению беременности при аутоиммунных процессах щитовидной железы.

Важно также исследовать уровень полиспецифических IgM аутоантител, играющих важную роль в развитии аутоиммунной патологии, связанной с выработкой аутоантител к целому ряду гормонов, включая эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон и ХГЧ. Диагностика иммунологических нарушений репродуктивной функции должна быть комплексной: врач лечит пациентку, а не одно отдельно взятое заболевание.

Из гинекологических заболеваний к развитию иммунологических нарушений часто приводят хронические воспалительные заболевания, генитальные инфекции и эндометриоз. Часто бывает трудно выделить первичный фактор нарушений: являются ли гинекологические заболевания следствием иммунодефицитного состояния, или наоборот.

Как минимум должно проводиться определение антител к фосфолипидам, к ДНК и к факторам щитовидной железы (не менее двух антител из каждой группы).

Важное диагностическое значение для диагностики иммунных форм невынашивания беременности имеет определение генотипа супругов по HLA-антигенам II класса. В современных условиях такое типирование проводится методом ДНК-диагностики. Для оценки степени распознавания антигенов отцовского происхождения используется смешанная культура лимфоцитов (СКЛ). Этот метод важен для контроля эффективности иммунизации лимфоцитами мужа или донора при лечении аллоиммунного фактора репродуктивной недостаточности.