Варикоцеле | Бесплодия нет
 

Варикоцеле

Все статьи
Тэги:

Варикоцеле




Варикоцеле - это варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика яичка, преимущественно левостороннее, вызванное повышением гидростатического давления в яичковых венах. Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену, а правая яичковая вена - в нижнюю полую вену. Повышение давления в левой яичковой вене обусловлено недостаточностью клапана между ней и левой почечной веной либо стенозом левой почечной вены. Изолированное повышение давления в правой яичковой вене наблюдается редко и вызвано тромбозом или недостаточностью клапанов нижней полой вены. Патология левой почечной вены встречается гораздо чаще, поэтому в 90% случаев варикоцеле наблюдается слева. Правостороннее варикоцеле, как правило, сочетается с левосторонним и в таких случаях обусловлено сбросом венозной крови через коллатерали слева направо.

Клиническая картина. Варикоцеле встречается у 10% мужчин, преимущественно в возрасте 15-40 лет. Иногда варикоцеле бывает бессимптомным, но чаще больные жалуются на неприятные ощущения или тянущую боль в мошонке или в паху. Боль усиливается при физической нагрузке, половом возбуждении. У 20- 30% больных снижаются половое влечение и потенция , могут развиться олигозооспермия , бесплодие и даже атрофия яичка . Предполагают, что олигозооспермия обусловлена повышением температуры в мошонке (из-за интенсивного коллатерального кровообращения).

Варикоцеле легко определяется при пальпации мошонки (больной при осмотре должен стоять). Небольшие варикозные узлы становятся заметными после пробы Вальсальвы. Чтобы выявить латентное варикоцеле, просят больного сделать нескольких физических упражнений или полчаса постоять. Раньше для подтверждения диагноза проводили ретроградную флебографию. Теперь ее место заняли неинвазивные методы - УЗИ, тепловидение и сцинтиграфия.

Лечение. Лечение варикоцеле только хирургическое. Общепринятые методы - перевязка или эмболизация яичковой вены на стороне поражения. Показания к хирургическому вмешательству: бесплодие , сильная боль , признаки атрофии яичка у мальчиков препубертатного возраста. При бесплодии показанием к операции считается олигозооспермия (содержание сперматозоидов в эякуляте менее 20 млн/мл) в сочетании с нарушением подвижности и морфологии сперматозоидов, а также азооспермия , вызванная задержкой сперматогенеза.

Эффективность лечения. Принято считать, что хирургическое вмешательство позволяет излечить бесплодие у 55% больных с варикоцеле. Однако недавно было проведено контролируемое испытание эффективности перевязки яичковых вен у больных с числом сперматозоидов более 20 млн/мл, которое показало, что фертильность восстанавливается всего в 10% случаев. Поэтому прогноз при лечении не слишком оптимистичен.




Рейтинг
(1 голос)




последствия после операции на Варикоцеле

Добрый день!

Подскажите плиз, у мужа два года назад выявили варикоцеле, после чего предложили операцию.сделали шунтирование,после чего анализ спермы с каждым годом хуже.Может ли операция повлиять на подвижность спермотозоидов? 

Спасение утопающих Центры и клиники

Есть проблема? Не к кому обратиться? Пишите нам!

Какие репродуктивные клиники есть в России, и где именно