Резус-конфликт. Конфликт по группе крови. Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) определяется двумя генами - материнским и отцовским. На самом деле, количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой - от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.

Наследование группы крови контролируется определенным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля (варианта) буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен (то есть он не проявляется в присутствии как А, так и В) по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:

Первая (I) 00

Вторая (II) АА ; А0

Третья (III) ВВ ; В0

Четвертая (IV) АВ

Наследование резус-фактора крови определяется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным - D, либо рецессивным - d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным - DD, либо гетерозиготным - Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть - dd.

Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, не совпадающий с родительскими.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного возникает в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам, чаще всего вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов у ребенка с резус-положительной кровью приводит к повреждению печени, почек, головного мозга, т.е. к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, поскольку в кровь ребенка поступает большое количество антител при нарушении целостности сосудов плаценты.

Несколько реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода - II, реже III группы крови.

Лечение.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены - с 5-6й недели, то иногда проблемы начинаются достаточно рано. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекции, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. После первой беременности, чем бы она ни закончилась, иммунизация (склонность к резус-конфликту) возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала сенсибилизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течение беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение наличия и количества резус-антител в крови в динамике.

Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах (кесарево сечение, оперативное извлечение плаценты) кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Вероятность резус-конфликта при отрицательном резусе у отца и положительном у матери - очень невелика, но в отдельных случаях - возможна. На Западе в некоторых местах, на всякий случай, проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.

Рейтинг

(0 votes)