Различные показатели системы гемостаза, ЭКО и беременность

    Материал с http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/5/article_311.html  

 - АПТВ: внутренний путь активации свертывания;    - ТВ: конечный этап - образование фибрина из фибриногена .  Анализ этих показателей позволяет выявить наследственный или приобретенный дефицит факторов свертывания, эффективность терапии антикоагулянтами, присутствие в пробе патологических ингибиторов свертывания (в том числе волчаночных антикоагулянтов), а также продуктов деградации фибрина/фибриногена. Все эти факторы нарушения гемостаза могут иметь место при стимуляции суперовуляции и переносе эмбрионов (ПЭ) в полость матки.  Хорошо известно, что фибриноген является предшественником основного компонента кровяного сгустка и, таким образом, фокусной точкой коагуляционного процесса. Снижение уровня фибриногена может свидетельствовать о нарушении его синтеза, увеличении потребления или распада. Повышение уровня фибриногена рассматривают как фактор риска развития сосудистых нарушений или индикатор острой фазы воспалительного процесса. АТ III - один из основных ингибиторов свертывания (физиологический антикоагулянт). Определение уровня АТ III используется для выявления приобретенного или наследственного его дефицита. D-димер - конечный продукт деградации фибрина. Его определение позволяет выявить активацию системы свертывания, а также интенсивность патологических процессов, протекающих с фибринолизом (образованием фибрина).   Сочетанное определение перечисленных параметров дает наиболее полную характеристику состояния свертывающей и противосвертывающей систем; при обнаружении активации свертывания можно своевременно принять решение о дополнительных исследованиях и терапии, что особенно важно при реализации программы ЭКО, где мы имеем дело с высокими концентрациями стероидных гормонов как при стимуляции суперовуляции, так и в процессе развития беременности. Имеющиеся данные об особенностях системы гемостаза во время беременности и о состоянии системы гемостаза при СГЯ (синдроме гиперстимуляции яичников)свидетельствуют о том, что в течение нормальной беременности происходит ряд физиологических изменений в системе гемостаза - увеличение концентрации фибриногена, ПВ (в %), снижение ТВ; при СГЯ наблюдается явление гемоконцентрации, которая наступает вследствие резкого перераспределения жидкости в организме. Высокое содержание эстрогенов у пациенток с СГЯ способствует появлению тромбоэмболических осложнений как артериальных, так и венозных. Полученные нами данные указывают на более ранние изменения в системе гемостаза (на день Переноса эмбриона) у пациенток с неэффективными циклами стимуляции - повышение концентрации фибриногена и D-димера с одновременным снижением уровня АТ ІІІ.