ГИФТ, ЗИФТ, криоконсервация

Интратубарный перенос гамет (ГИФТ): полученные в результате пункции фолликулов яйцеклетки соединяют со сперматозоидами обычными методами, принятыми в эмбриологии. Затем их переносят не в пробирку, а в маточные трубы. При этом создаются естественные условия для оплодотворения яйцеклетки и созревания эмбриона по пути в матку. Врачи не контролируют, происходит ли оплодотворение. Перенос женских и мужских половых клеток в трубы осуществляют путем лапароскопии или под контролем УЗИ — через полость матки. В первом случае клетки вводят в трубы со стороны яичника, а во втором — со стороны матки.

ГИФТ применяют при бесплодии неясного происхождения и при эндометриозе, когда очаги этого заболевания не позволяют яйцеклетке попасть в трубу. При этом труба обязательно должна быть проходима, а мужчина в паре должен быть репродуктивно здоров.

Интратубарный перенос зигот (ЗИФТ): полученные путем пункции яйцеклетки оплодотворяют «в пробирке» и получившийся зародыш переносят в трубу. В отличие от ГИФТ, тут осуществляется контроль за оплодотворением яйцеклеток, поэтому в маточные трубы обычно подсаживают строго ограниченное количество эмбрионов. Так же, как и ГИФТ, ЗИФТ показан при неясном бесплодии и эндометриозе, а также при мужском факторе. Но и тут первое требование — наличие хорошо проходимых труб.

Продвижение эмбриона по трубе создает физиологические условия для его созревания.

10-15 лет назад, когда вспомогательные репродуктивные технологии были в состоянии активного развития, ГИФТ и ЗИФТ успешно соперничали с ЭКО в эффективности. Частота положительных результатов составляла до 30%. Однако более бурное развитие методик ЭКО привело к тому, что последние два метода стали забываться не только пациентами, но и врачами. Они остаются в тени и не развиваются. В Москве к ним прибегают лишь в одном учреждении, данных по России нет вообще. В официальной форме годового отчета европейских и американских клиник ЭКО даже нет формы для подведения итогов ГИФТ и ЗИФТ.

Криоконсервация: на сегодняшний день в клиниках замораживают (криоконсервируют) и половые клетки человека (сперматозоиды, ооциты), и эмбрионы на различных стадиях развития, полученных в результате программ ЭКО и даже ткани органов (яичника).

Замораживают оставшиеся после переноса в «свежем» (то есть, стимулированном) цикле эмбрионы только хорошего качества, т.к. впоследствии они благополучно перенесут разморозку.

Замораживание спермы применяют в случаях: раковых заболеваний у мужчин с целью обеспечения запасов спермы до начала химиотерапии и последующего использования замороженного образца для получения здорового потомства, неуверенности наличия партнера во время сбора спермы для ЭКО — ситуация, характерная для иногородних пациентов, донорства, в случаях планированного отложенного отцовства. Возможно, в связи с заметным снижением мужской фертильности, запасание впрок спермы молодых мужчин будет популяризироваться.

Замораживание яйцеклеток применяют в случаях, когда стимуляция не рекомендуется или противопоказана (например, онкологические и др. заболевания) или же невозможно провести оплодотворение клеток в данный период. Зрелый ооцит (женская клетка) крайне хрупкий из-за большого размера, жидкого содержимого и расположения хромосом и во время процедур замораживания/размораживания легко повреждается. Частота родов после оплодотворения и инсеминации замороженных-размороженных ооцитов составляет 3-4%.

Замораживание ткани яичника применяют при обнаружении онкологических заболеваний и могут использовать для последующей трансплантации яичника. Во время процедур замораживания-размораживания теряется 7% фолликулов. О беременностях, наступивших после трансплантации яичника не сообщается. Есть данные только о восстановлении эндокринной функции яичника сроком от 9 месяцев до 3 лет.

Перенос размороженных эмбрионов (эмбрионов, созданных из замороженных и затем размороженных гамет) может происходить в «естественном» (без инъекции гормональных препаратов) и «программируемом» (на фоне приема препаратов эстрогенов и прогестерона) цикле.