Диагностика и лечение дисфункции гипофиза и гипоталамуса

Такая дисфункция может возникать при голодании, тяжелых стрессах, хронической усталости, умственных и физических перегрузках, в связи с инфекциями носоглотки (гайморит, тонзиллит).

 

Нарушения функции этих желез могут вызвать чрезмерную выработку андрогенных гормонов (в результате может развиться чрезмерное оволосение, угревая сыпь акне), отсутствие овуляций и менструации.

 

Если недостаточно ФСГ – отсутствует рост фолликулов, нет овуляции.

 

Довольно часто в результате описываемой дисфункции гипофиза-гипоталамуса образуется недостаточность лютеиновой фазы, или фазы желтого тела. При этом прогестерон производится в недостаточном (для имплантации и развития беременности) количестве. При этом развитие эндометрия оказывается неполноценным, нарушается функционирование эпителия маточных труб. В результате за несколько дней до менструации могут появляться незначительные кровянистые выделения, или, если беременность все же происходит, то случается выкидыш на ранних сроках.

 

Лечение – введение больших доз прогестерона во вторую фазу цикла и все время в начале беременности.

 

Еще одно нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, связанное с бесплодием – гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови). Высокое содержание этого гормона в норме характерно для кормящих матерей, для всех остальных – это патология. Бывает вызвана небольшими опухолями в гипоталамо-гипофизарной области – пролактиномами – или имеет функциональный характер, не будучи связана с какими-либо дополнительными патологиями в организме.

 

Диагностика гиперпролактинемии предполагает:

 

 

 

Если гиперпролактинемия имеет функциональный характер, или вызвана опухолью гипофиза маленького размера, основной метод лечения – медикаментозный. Применяются гормональные препараты (например, бромкриптин), способствующие снижению уровня пролактина часто уже через несколько недель после начала применения. Их принимают 6-24 месяца и, если других причин бесплодия нет, по мере уменьшения количества пролактина в крови, восстанавливается менструальный цикл и овуляция (примерно в 80% случаев), и наступает беременность (примерно в 80% случаев).

При таком лечении пролактиномы уменьшаются в размерах. Лишь очень небольшой части больных, если опухоль у них не уменьшается на фоне приема лекарств, при этом их беспокоят головные боли, проводится операция (через небольшой разрез около носовых пазух).

Могут также быть назначены дополнительные гормональные препараты для коррекции функций надпочечника и/или щитовидной железы, половые гормоны (эстрогены) если необходимо.